01/12/2020

Inspirasi

Inspirasi

Mengetahui Penyebab dan Informasi Umum Tirotoksikosis


Tirotoksikosis adalah sindrom yang disebabkan oleh kelebihan hormon tiroid bebas. Setiap atau semua sistem tubuh dapat terpengaruh. Gejala dan tanda-tanda tergantung pada tingkat peningkatan hormon, lamanya waktu mereka telah meningkat, tingkat di mana kadar hormon meningkat, dan variasi individu pasien.

Sebagai contoh, seorang pasien dengan penyakit jantung iskemik lebih cenderung menunjukkan manifestasi jantung. Istilah “hipertiroidisme” dan “tirotoksikosis” sering digunakan secara bergantian; Namun, hipertiroidisme berarti bahwa kelenjar tiroid berfungsi lebih dari normal. Oleh karena itu, pasien hipertiroid adalah tirotoksik, tetapi pasien tirotoksik tidak perlu memiliki tiroid yang terlalu aktif dan karena itu sebenarnya bukan hipertiroid. Iagaru dan McDougall membahas pengobatan tirotoksikosis, dengan fokus pada penyakit umum, seperti penyakit Graves dan gangguan nodular toksik (1). Pada artikel ini, kami menggambarkan penyebab langka tirotoksikosis.

Dokter kedokteran nuklir tidak akan sering menemui ini; Namun, pengetahuan tentang gangguan, termasuk cara mendiagnosis dan menanganinya, adalah penting. Beberapa kondisi dapat sembuh sendiri dan tidak perlu perawatan yang lama.

Patogenesis Tirotoksikosis

Penyakit Grave: Penyakit Grave adalah penyebab tirotoksikosis lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Ini disebabkan oleh antibodi pengaktif yang menargetkan reseptor TSH sel-sel folikel tiroid dan merangsang hormon tiroid produksi, meningkatkan vaskularisasi tiroid dan pertumbuhan mirip dengan tirotropin, tetapi tanpa penghambatan umpan balik normal. Antibodi TSH-R juga berikatan dengan jaringan retro-orbital menghasilkan respon inflamasi sel-T, pelepasan sitokin, aktivasi fibroblas dan akumulasi glikosaminoglikan mengarah ke ophthalmopathy infiltratory. Persentase kecil dari pasien ini dengan oftalmopati memiliki proses yang serupa aktivasi fibroblas kulit di kaki anterior yang mengarah ke pengembangan miksedema pretibial. Goiter multinodular toksik (TMNG) adalah yang terdepan kedua.

penyebab tirotoksikosis dan lebih sering terjadi di negara kita dibandingkan dengan daerah lain. Umumnya muncul dalam multinodular kelenjar tiroid yang kemudian berkembang secara otonom nodul berfungsi seiring waktu. Itu lebih lazim di populasi dengan defisiensi yodium lebih besar. TMNG berkembang di Indonesia individu yang lebih tua, dengan multinodular sebelumnya yang sudah lama

gondok di mana salah satu nodul mencapai otonomi fungsional. Beberapa mekanisme berbeda dapat berkontribusi pada proses ini. Salah satu mekanisme yang umum adalah mutasi somatik di Internet

Gen reseptor TSH memimpin aktivasi reseptor konstitutif dan upregulation dari pensinyalan cAMP, telah diuraikan di atas 60% dari pasien ini.

Adenoma toksik: Penyebab adenoma toksik soliter hipertiroidisme pada individu yang sedikit lebih muda dan juga hasil dari proses serupa dari aktivasi konstitutif dari Reseptor TSH karena mutasi pada gen reseptor TSH. Itu perjalanan penyakit berevolusi mirip dengan TMNG dengan otonomi nodul berkembang setelah nodul telah hadir untuk periode waktu yang cukup lama.

Pengobatan tirotoksikosis

Pendekatan untuk pengobatan tirotoksikosis tergantung pada etiologi tirotoksikosis dan terdiri dari penggunaan agen itu memblokir sintesis hormon tiroid di kelenjar tiroid, itu generasi T3 aktif dari pro-hormon T4 atau menghalangi aksinya di organ akhir. Thionamides Timamida adalah agen yang paling umum digunakan milik dua kategori yang berbeda, turunan imidazol

  • carbimazole dan methimazole dan turunan tiourasil
  • propiltiourasil (PTU). Thionamides bekerja dengan cara menghambat oksidasi yang dimediasi peroksidase tiroid, iodin pengorganisasian, dan kopling iodotyrosine. Juga, thamida menghambat proses kopling yang dikatalisis thyroperoxidase dimana residu iodotyrosine digabungkan untuk membentuk T4 dan T3
  • PTU juga memiliki tindakan ekstrathyroidal untuk memblokir konversi dari T4 ke T3 dalam jaringan perifer melalui penghambatan tipe 1 deiodinase, yang mungkin bermanfaat dalam kasus badai tiroid atau tirotoksikosis parah.

Sumber

http://jnm.snmjournals.org

http://www.japi.org

sumber gambar

https://www.alodokter.com